Laparoskopisk gastric sleeve er en effektiv bariatrisk operasjon. Estimert vekttap er nesten like stort som med gastric bypass og samtidig er sleeve gastrektomi mer «naturlig» ettersom maten fortsetter å passere gjennom alle delene av mage-tarmkanalen. Sleeve gastrektomi-teknikk har forbedret seg betydelig de siste årene med fullstendig fjerning av gastrisk fundus, noe som gir høyere og mer varig vekttap.

Under denne operasjonen blir 85 % av magesekken fjernet, og det dannes et gastrisk rør med en diameter på ca. 2-2,5 cm. Dette reduserer det gastriske volumet og matmengdene du spiser. Det er en relativt ny operasjon som medfører noe mindre tap av overflødig kroppsvekt enn gastrisk bypass, men er teknisk lettere å gjennomføre og pasientene unngår visse spesifikke bivirkninger av bypass-kirurgi.

Hvordan virker gastric sleeve? 

Gastrisk sleeve kirurgi reduserer appetitten (sult) og mengden mat som spises. Appetitt reduseres fordi den delen av magen som produserer sulthormonet ghrelin, fjernes. En mage redusert i størrelse til 100-150 ml i motsetning til den normale størrelsen på 1500 ml fylles opp merkbart raskere og følelsen av metthet oppnås ved å svelge bare et par munnfuller. Også den raskere strømmen av mat fra magerøret til tynntarmen spiller en rolle i nedsettelsen av appetitten, da tynntarmens kontakt med nylig svelget mat forsterker følelsen av full mage.

Hovedforskjellen mellom mage gastrektomi sammenlignet med bypass-kirurgi er at når det gjelder magesekk, strømmer maten fremdeles gjennom hver del av fordøyelsessystemet, og derfor blir absorpsjonen av næringsstoffer (inkludert vitaminer og mineraler) og medisiner ikke påvirket. Etter operasjonen, kan mage og tolvfingertarmen fortsatt undersøkes laparoskopisk, noe som er viktig for pasienter med visse typer mage- og gallesykdommer.

Gastric sleeve tilrådes for pasienter med:

• BMI under 45 kg/m2;
• alder over 70 år;
• tykktarmsadhesjoner som følge av tidligere operasjoner, noe som gjør pasienten uegnet til laparoskopisk bypassoperasjon;
• en preferanse for ikke å bruke så mange vitaminer og kosttilskudd som er nødvendig i tilfelle bypass kirurgi;
• en tilbøyelighet til å utvikle anemi som følge av jernmangel selv før operasjonen;
• utsikter til å bli gravid og kunne føde;
• behovet for å bruke en daglig dose smertestillende midler som diklofenak eller ibuprofen;
• overhengende fare for eller nylig utført organtransplantasjonskirurgi;
• en diagnostisert inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
• potensiell nødvendighet for fremtidig endoskopisk tilgang til mage og tolvfingertarm.

Mulige komplikasjoner etter gastric sleeve

Tidlig: peritonitt; postoperativ blødning; trombose av dype vener og lungearteri; hjerteinfarkt; lungebetennelse; abdominal abscess; sårinfeksjoner; innsnevring av magerøret; vanskeligheter med å svelge.

Senere: strekking av magerøret og vektgjenvinning etter første vekttap; halsbrann; gallestein; forstoppelse, diaré; overflødig hud; tap av hår; dumping syndrom.

Det er en relativt ny operasjon som medfører noe mindre tap av overflødig kroppsvekt enn gastrisk bypass, men er teknisk lettere å gjennomføre og pasientene unngår visse spesifikke bivirkninger av bypass-kirurgi. Denne operasjonen er mest aktuell for dem med bmi under 45 eller for de pasienter der en laparoskopisk bypass-operasjon ville være vanskelig på grunn av små intestinale sammenvoksninger som følge av tidligere operasjoner.