Realistiset tavoitteet
Lihavuusleikkaus antaa mahdollisuuden huomattavaan painonmenetykseen ja voi parantaa terveystilaanne merkittävästi, mutta se ei ole ratkaisu kaikkiin murheisiin elämässä. Leikkaus on väline tavoitteen (painonmenetys) saavuttamiseen, mutta painonmenetykseen pääsy ja tilanteen säilyttäminen edellyttää potilaalta motivaatiota, itsekuria ja yhteistyökykyä. Kunkin potilaan leikkauksen tuloksellisuutta ei voi tarkalleen ennustaa, ja vaikka potilaat menettävätkin keskimäärin noin 2/3 ylipainostaan, pienempi tai suurempi painonmenetys on mahdollinen. Painonmenetyksen nopeus on erilainen ja on potilaita, jotka saavuttavat suurimman odotettavissa olevan painonmenetyksen ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, ja on niitä, joiden paino vaakiintuu vasta kolmentena vuotena leikkauksen jälkeen.
Leikkausta edeltävä dieetti
Mitä suurempi ihmisen painoindeksi on, sitä suurempi on leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riski.
Tärkeää! Lyhytaikainen (2–4 viikkoa) dieetti ennen leikkausta laskee painoanne ja siten myös komplikaatioiden riskiä.
Leikkausta edeltävään ruokavalioon kuuluu paljon proteiinia ja vähän hiilihydraatteja sekä riittävä määrä nesteitä. Tämä ruokavalio on tärkeä kolmesta syystä: leikkauksen aikaisen verenvuodon riski vähenee, leikkausta seuraava paraneminen nopeutuu ja maksan mitat pienenevät. Rasvoittunut ja iso maksa voi muuttaa leikkauksen hankalaksi, sillä se vaikeuttaa kirurgin pääsyä käsiksi mahalaukkuun ja lisää maksan vaurioitumisriskiä leikkauksen aikana. Leikkausta edeltävä ruokavalio antaa elimistöllenne myös ravintoaineita, ennen kaikkea proteiineja, joita tarvitsette leikkauksesta kuntoutumiseen. Tavoitteena on menettää painosta 4-5 % ennen leikkausta.
Leikkausta edeltävän ruokavalion ohjeet saatte ravitsemusneuvojan konsultoinnissa.
Ennen leikkausta kaikkien potilaiden tulee yrittää hallita painoa konservatiivisilla toimenpiteillä (ruokavalio ja / tai liikunta). Tiedämme, että tämä ei yleensä ole tehokasta, mutta se osoittaa potilaan halun ja motivaation käsitellä ongelmaansa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, jotka ovat aiemmin yrittäneet laihtua, on hiukan parempia kirurgisia tuloksia.
Fyysinen aktiivisuus
Fyysinen aktiivisuus leikkausta edeltävänä aikana parantaa vointia, yleiskuntoa, keuhkojen ja sydämen kuntoa. Yrittäkään päivittäisten toimintojenne (työnteko, kaupassakäynti ja siivoaminen) lisäksi kävellä, pyöräillä tai uida vähintään puoli tuntia päivässä. Potilaille, joiden liikkuminen on rajoitettua, suositellaan altaassa käymistä. Vesi muuttaa kehon painottomaksi ja Teidän on kevyempää tehdä harjoituksia. Mitä terveempi ennen leikkausta olette, sitä paremmin parannutte leikkauksen jälkeen.
Usein kysytyt kysymykset ennen leikkausta
K: Millaiset tutkimukset ovat tarpeen ennen leikkausta?
V: Verikokeet, ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia (gastroskopia), tarvittaessa EKG ja keuhkojen röntgenkuvaus. Sinulle tarpeelliset verikokeet tehdään säännönmukaisesti ennen leikkausta yhteistyössä Synlabin laboratorion kanssa. Tarkat ohjeet saat meiltä. Gastroskopia tehdään tavallisesti leikkauspäivänä sairaalaan saapumisen jälkeen ja pääsääntöisesti se tapahtuu nukutuksessa.
K: Miksi leikkausta edeltävät tutkimukset ovat tarpeellisia?
V: Leikkausta edeltävät tutkimukset ovat tarpeellisia sinun turvallisuutesi vuoksi. Niiden tarkoitus on havaita mahdollisia aiemmin toteamattomia terveysongelmia, jotka voivat muuttaa hoitopäätöksiä.
K: Millaisia lääkkeitä voin leikkauspäivän aamulla ottaa?
V: Pääsääntöisesti suosittelemme leikkauspäivän aamulla ottamaan pienen vesikulauksen saattamana omepratsolin, verenpainelääkkeet, kilpirauhaslääkkeet, epilepsialääkkeet, kipulääkkeistä voit ottaa parasetamolin ja tramadolin. Älä ota leikkauspäivän aamulla suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.
K: Minulla on uniapnea ja käytän CPAP-laitetta. Mitä minun pitää sen suhteen tehdä?
V: Ota CPAP-laite sairaalaan mukaan. Tarvitset sitä leikkauksen jälkeen heräämishuoneessa.
Lääkkeet, joista tulee ennen leikkausta luopua
1. Verenohentajat eli antikoagulantit
Pääsääntöisesti niiden käyttö tulee lopettaa monta päivää ennen leikkausta. Joskus harvoin on tarpeen siirtyä tableteista ruiskutettaviin verenohentajiin, mutta tällaisesta tarpeesta sinulle kertoo leikkaava kirurgi. Verenohentajien käytön oikea-aikainen keskeyttäminen ennen leikkausta on poikkeuksellisen tärkeää, siksi on erittäin oleellista, että luettelet leikkausta edeltävässä kaavakkeessa kaikki käyttämäsi lääkkeet.
Milloin tulee ennen leikkausta keskeyttää verenohentajien käyttö?
- varfariini (Marevan) 5 päivää (120 tuntia)
- klopidogreeli (Plavix) 5 päivää (120 tuntia)
- tiklopidiinit (Ticlid) 10-14 päivää
- aspiriini 7 päivää
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni, selekoksibi, diklofenaakkiym.) 2-3 päivää
- dabigatraani (Pradaxa) 5 päivää (120 tuntia)
- rivaroksabaani (Xarelto) 3 päivää (72 tuntia)
- apiksabaani (Eliquis) 3 päivää (72 tuntia)
- tikagrelori (Brilique) 5 päivää (120 tuntia)
2. Ehkäisypillerit ja hormonilaastarit, jotka sisältävät estrogeenia ja progesteronia, tulee lopettaa 4 viikkoa ennen leikkausta. Nämä lääkkeet lisäävät syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian aiheutumisen riskiä.
3. Biologiset lääkkeet, joita käytetään esimerkiksi reumatoidi artriitin ja muiden autoimmuunisairauksien hoidossa. Tavallisesti niiden lopettaminen ennen leikkausta ei ole tarpeen, mutta lopullisen päätöksen tekee kuitenkin sinun kirurgisi.
Sairaalaan saapuminen
Tavallisesti potilaat otetaan sairaalaan sisään leikkauspäivän aamuna ja kirjoitaan ulos kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Potilaiden, joiden osalta riski on suuri tai joilla on paljon liittyviä sairauksia, tulee valmistautua päivän tai pari pidempään sairaalassa oloon, jotta turvallinen paraneminen varmistetaan. Leikkauspäivänä ei saa syödä. Selkeitä nesteitä (vesi, tee) voi juoda, mutta ei lähempänä kuin kuusi tuntia ennen suunniteltua leikkausta. Jos käytätte jatkuvasti lääkkeitä, suosittelemme ottamaan aamulääkkeet kello 6-7 aikaan pienellä siemauksella vettä, mikäli Teidän lääkärinne ei ole suositellut toisin. Ennen leikkausta Teille annetaan trombeja ennaltaehkäisevät sukat. Tarvitsette niitä ehdottomasti ensimmäisenä leikkausta seuraavana vuorokautena.
Tärkeää! Mainitkaa ehdottomasti kirurgillenne, jos käytätte verta ohentavia lääkkeitä!
Sairaalaan tullessanne ottakaa mukaan henkilöllisyystodistus, hygieniavälineet, vaihtovaatteet, sisäjalkineet, kaikki päivittäin käyttämänne lääkkeet, uniapnea-maski, jos sellainen on, sekä ajanvietteeksi jotain, esimerkiksi kirjoja tai musiikkia. Musiikilla on todistettu vaikutus levottomuuteen ja siten myös kivun vähentämiseen, mutta muiden potilaiden häiritsemisen välttämiseksi musiikkia tulisi kuunnella kuulokkeilla.
