Miksi lihavuusleikkaus pudottaa painoa?
Leikkauksen toimintaperiaate on monivaiheinen.Operoitu ruoansulatuskanava välittää aivojen nälkäkeskukselle tietoa, joka johtaa mielihalujen vähentymiseen ja kylläisyyden tunteen saavuttamiseen aiempaa nopeammin. Tämän seurauksena potilaiden käyttäytyminenkin yleensä muuttuu. Kylläisyydentunne johtaa pienempiin annoskokoihin ja mielihalujen vähentyessä useimmat alkavat myös syödä terveellisemmin.
Useimmat tuntevat itsensä kylläiseksi pienempien ruokamäärien myötä ja mielihalujen vähentyessä pääosa alkaa myös syödä terveellisemmin. Toista ohitusleikkausta seuraavaa painonpudotusmekanismia kutsutaan dumpingin oireyhtymäksi.
Mitä dumpingin oireyhtymällä tarkoitetaan?
Dumpingin oireyhtymä on yleinen ilmiö, jota esiintyy yleensä puolen tunnin,(viiva) tunnin kuluttua ruokailusta. Tällöin ilmenee heikkouden tunnetta, uneliaisuutta, sydämentykytyksiä ja joskus vatsakipuja sekä ripulia. Oireet on yleensä yhdistetty makeiden tai nestemäisten elintarvikkeiden nauttimiseen tai siihen, että on syöty ja juotu samaan aikaan. Oireet eivät välttämättä ole huono asia, sillä ne pitävät potilaan kaukana makeista ruoista.. Ne ovat seurausta ruoan nopeasta liikkeestä vatsasta ohutsuoleen, jonka seurauksena verensokerissa tapahtuu pieniä heittelyitä. Ajan myötä makeanherkkyys katoaa useimmilta potilailta joko osittain tai kokonaan. Jotkut taas jäävät sokeriherkiksi koko loppuelämäkseen. Vastoin yleistä luuloa, dumpingin oireyhtymä on yleistä myös kavennusleikkauksen jälkeen.
Kuinka pitkään lihavuusleikkauksia on tehty?
Ensimmäiset lihavuusleikkaukset tehtiin jo (tuhatyhdeksänsataa)viisikymmentä -luvulla. Siitä lähtien leikkausmenetelmiä on kehitetty jatkuvasti niin, että tavoitteena on ollut mahdollisimman suuri painonpudotus mahdollisimman pienillä sivuvaikutuksilla. Tässä suhteessa laajin kokemus on saatu ohitusleikkauksesta, jollaisia on tehtyjo yli kolmenkymmenen vuoden ajan. Toinen yleisimmin käytössä oleva leikkaustapa on kavennusleikkaus, jota on sellaisenaan tehty jo noin kymmenen vuoden ajan.
Kuinka vaarallinen lihavuusleikkaus on?
Nykyaikainen lihavuuskirurgia on turvallinen. Raportoitu leikkauskuolleisuus on alle 0,1 prosentin, mikä on pienempi kuin sappikivien ja umpilisäkkeen leikkauksissa. Lihavuusleikkauksen liittyviä komplikaatioita esiintyy leikkauksen jälkeen keskimäärin 1,5%. Suurin osa näistä komplikaatioista esiinty 48 tunnin kuluttua leikkauksesta, eikä tarvitse uusintaleikkausta. Yleisin komplikaatio on verenvuoto 1%. Yleensä vuoto loppuu itse ja verensiirto ei ole tarpeen.
Mikä leikkaustapa on paras?
Mahalaukun ohitusleikkaus on maailman suosituin laihdutusleikkaus ja myös yleisin bariaatrinen leikkaus. Sen seurauksena paino putoaa paljon, nopeasti ja pysyvästi. Oheissairaudet, kuten toisen tyypin diabetes ja metabolinen oireyhtymä saadaan hyvin hallintaan. Ruokahalu ja makeanhimo heikkenevät ja haittavaikutukset ovat lieviä sekä suurelta osin ruokavalion ja lisävitamiinien avulla ehkäistävissä. Mahalaukun ohitusleikkauksen haitat ovat elinikäinen vitamiinien ja kivennäisaineiden korvaushoidon tarve (Multivitamiinit sekä kalsium, B12-vitamiini ja rauta, mahdolliset ruokaintoleranssit ja dumping oireyhtymä). Suurin osa potilaista pysty selviytymään nämä haasteet seuraamalla postoperatiivisia ruokavalion ja elintapojen suosituksia.
Onko mahalaukun tähystys välttämätön ennen leikkausta?
Kyllä, mutta potilaan toiveesta tähystys voidaan tehdä myös nukutuksessa.
Kuinka leikkaukseen tulisi valmistautua?
Lue leikkauksesta ja käy keskusteluita lääkärin, ravitsemusterapeutin sekä leikkauksessa jo käyneen potilaan kanssa. Yleensä myös ruokavalion noudattamista suositellaan kahden viiva kuuden viikon ajan ennen leikkausta. Leikkausta edeltävään ruokavalioon kuuluu paljon proteiinia ja vähän hiilihydraatteja sekä riittävä määrä nesteitä. Tämä ruokavalio on tärkeä kolmesta syystä: leikkauksen aikaisen verenvuodon riski vähenee, leikkausta seuraava paraneminen nopeutuu ja maksan mitat pienenevät. Rasvoittunut ja iso maksa voi muuttaa leikkauksen hankalaksi, sillä se vaikeuttaa kirurgin pääsyä käsiksi mahalaukkuun ja lisää maksan vaurioitumisriskiä leikkauksen aikana. Leikkausta edeltävä ruokavalio antaa elimistöllenne myös ravintoaineita, ennen kaikkea proteiineja, joita tarvitsette leikkauksesta kuntoutumiseen. Tavoitteena on menettää painosta 4-5 % ennen leikkausta. Fyysinen aktiivisuus leikkausta edeltävänä aikana parantaa vointia, yleiskuntoa, keuhkojen ja sydämen kuntoa. Verta ohentavista lääkkeistä (esim. aspiriini, Pradaxa, Plavix, Brilique, Marevan) tulee luopua yksi viikko ennen leikkausta.
Millaista ruokavaliota leikkauksen jälkeen tulee noudattaa?
Ravinnon tulee olla monipuolista, paljon proteiinia sisältävää perusruokaa. Rasva ja sokerikin ovat sallittuja, mutta rajoitetusti. Mitkään ruoat eivät ole täysin kiellettyjä. Ruoasta on tarkoitus nauttia ja kaikki maut ovat sallittuja.
Kuinka pian leikkauksen jälkeen voi palata töihin?
Istumatyötä tekevät potilaat voivat palata töihin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Jos työ on fyysistä, suositellaan sairasloman pituudeksi kolmesta neljään viikkoa.
Millaista elämä on leikkauksen jälkeen?
Tavallista elämää. Leikkauksessa käyneet syövät aiempaa vähemmän ja terveellisemmin sekä liikkuvat enemmän.
Vaikuttaako leikkaus lapsensaantimahdollisuuksiin?
Kyllä, sillä on positiivinen vaikutus. Lihavuus on yksi suurimmista syistä naisten hedelmättömyyteen. Kymmenen (viiva)viidentoista prosentin painonpudotus lisää merkittävästi luonnollisen raskauden tai koeputkihedelmöityshoidon onnistumisentodennäköisyyttä. Raskautta suositellaan kuitenkin vasta, kun leikkauksesta on kulunut vähintään 12 kuukautta.
Voiko paino nousta takaisin leikkauksen jälkeen?
Tuskin mikään hoitomenetelmä toimii sataprosenttisen tehokkaasti. Viiden viiva kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta paino voi nousta takaisin noin kahdellakymmenelläviidellä prosentilla potilaista. Näissäkin tapauksissa jokainen leikkauksen jälkeen normaalipainoisena eletty vuosi parantaa terveyttä ja pidentää elämää.
Mitä ylimääräiselle iholle voi tehdä?
Tämä on tärkeä kysymys, joka koskettaa miltei jokaista lihavuusleikkauspotilasta. Tyypillisesti ylimääräinen iho aiheuttaa ongelmia vatsan alueella, mutta haasteita voi esiintyä myös olkavarsissa, reisissä, pakaroissa ja rintojen alueella. Noin kaksikymmentäviisi prosenttia lihavuusleikatuista tulee tarvitsemaan plastiikkakirurgiaa ennemmin tai myöhemmin.
Onko alkoholinkäyttö sallittua leikkauksen jälkeen?
On, mutta alkoholia kannattaa nauttia niin harvoin kuin mahdollista. Ohitusleikkauspotilailla riski alkoholin väärinkäyttöön kohoaa leikkauksen myötä.
Pitääkö leikkauksen jälkeen syödä vitamiineja koko loppuelämän ajan?
Mahalaukun ohitusleikkauksen haitat ovat elinikäinen vitamiinien ja kivennäisaineiden korvaushoidon tarve (Multivitamiinit sekä kalsium, B12-vitamiini ja rauta. Ajan myötä noin neljälläkymmenellä prosentilla potilaista ilmenee raudan tai B12-vitamiinin puutosta. Noin kuudellakymmenellä prosentilla ei. Kavennusleikkauksien jälkeen vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymishäiriöitä ilmenee vähemmän kuin ohitusleikkauksien yhteydessä, joten myös lisäravinteita tarvitaan harvemmin.
Kuka valvoo ja neuvoo minua leikkauksen jälkeen?
Verikokeet otetaan kuuden ja kahdentoista kuukauden kuluttua leikkauksesta. Ne voidaan ottaa myös Suomessa. Ensimmäisen vuoden jälkeen verikokeet otetaan kerran vuodessa. Näiden ohella potilaat tarvitsevat myös ravitsemusterapeutin ohjeistuksia kahden leikkausta seuraavan vuoden aikana.
Miksi hiukseni putoavat leikkauksen jälkeen?
Nopea painon putoaminen johtaa aina osittaiseen hiustenlähtöön. Kun paino vakiintuu, myös hiukset kasvavat takaisin. Hiustenlähdön ehkäisemiseksi tulee huomioida riittävä proteiinin, raudan ja sinkin saanti.
Kuinka pitkään sairaalassa pitää olla?
Yleensä kolme yötä.
Kuinka pian leikkauksen jälkeen voin aloittaa treenaamisen ja uimisen?
Kolmen (viiva)neljän viikon kuluttua leikkauksesta voit tehdä kaikkea mitä haluat.
Milloin voin lähteä pidemmälle matkalle?
Suosittelemme, että eksoottisiin kohteisiin tai valtameren yli lähdetään vasta, kun leikkauksesta on kulunut vähintään kuukausi.