Bariatric Services Klinikan pääkirurgi tri Ilmar Kaur on alansa kokenein Virossa. Hän on suorittanut henkilökohtaisesti yli 500 mahalaukun ohitusleikkausta vuodessa, joten hänellä on erinomainen käytännön kokemus bariatristen potilaiden kirurgisesta- ja käyttäytymishoidosta.
Miten ja miksi päädyit tekemään lihavuusleikkauksia?
Kun lopetin residenssini vuonna 2004 ja aloitin kirurgina Pohjois-Viron aluesairaalassa, minun oli löydettävä oma markkinarako. Laparoskooppinen lihavuusleikkaus oli juuri saapunut Viroon – olin toinen tai kolmas kirurgi, joka aloitti näillä leikkauksilla täällä. Se vaikutti jännittävältä ja myös riittävän monimutkaiselta alalta, joten otin sen tehtäväkseni. Suurin osa elämän tärkeimmistä päätöksistä tehdään spontaanisti, kun aika on oikea. Myöhemmin on kaksi vaihtoehtoa: joko ollaan pettyneitä tai huomataan, että tämä on juuri se mitä haluat tehdä. Minun tapauksessani se oli jälkimmäinen. Vuonna 2011 perustettiin Bariatric Services Klinikka.
Minkälaisiin ongelmiin liittyen potilaat ovat yhteydessä Bariatric Services Klinikkaan?
Bariatric Services Klinikka ratkaisee erilaisia ylipainoon ja lihavuuteen liittyviä ongelmia. Ylipaino on vain yksi niistä. Lihavuus on kuin kärpäspaperi, joka houkuttelee muita kroonisia sairauksia, joten kun hoidamme lihavuutta, hoidamme samalla kaikkia muitakin oireita.
Bariatrisen leikkauksen indikaatiot tulevat yhdestä mustavalkoisesta painoindeksistä, mutta myös kroonisten sairausten esiintymisestä. Leikkauksia voisi indikaattoreiden perusteella ehdottaa todella useille – esimerkiksi reilulle 20 prosentille Viron väestöstä. Se ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki haluavat lihavuusleikkaukseen. Monet ihmiset eivät ole valmiina elämäntapamuutokseen. Leikkaus on helppo osa, on paljon vaikeampaa muuttaa tottumuksiasi ja järjestää elämäsi uudelleen. Olemme kiinnostuneita siitä, että saadan sekä parhaat mahdolliset että myös pysyvät hoitotulokset.
Kuinka monta leikkausta vuodessa teette ja mistä potilaanne ovat kotoisin?
Viime vuonna teimme noin 650 lihavuusleikkausta. Minun tietojeni mukaan se on Baltiassa ja Skandinaviassa yksi kahdesta suurimmasta keskuksesta. Puolet potilaamme ovat Virosta ja puolet ulkomailta – pääasiassa Suomesta, mutta myös Ruotsista ja muualta Skandinaviasta, esimerkiksi Islannista. Myös kauempana sijaitsevista maista kuten: Etelä-Afrikasta, Norsunluurannikolta, Singaporesta, Yhdysvalloista jne. Usein samaan aikaan klinikalla olevat potilaat tutustuvat toisiinsa. Tänäänkin meillä kävi pieni ryhmä suomalaisia potilaita yhdessä tekemässä jälkitarkastuksen. On ihanaa, kun ihmiset jäävät myös myöhemmin tukemaan toisiaan.
Teillä ei ole siis päivääkään ilman leikkausta?
Päinvastoin, me suunnittelemme toimintaa kiinteästi, joten teemme maksimissaan 7 operaatiota päivässä. Kirurgin työhön kuuluu myös monia muita tehtäviä, jotka voidaan jakaa muille päiville. Työmme on erittäin hyvin organisoitua ja sen kaiken takana on loistava tiimi.
Ihminen ei tule siis vain leikkaukseen, vaan siihen liittyy muitakin asioita?
Siihen mennessä kun henkilö päättää käyttää leikkausta, hän on käynyt pitkän polun. Leikkaus ei ole ihmisen ensimmäinen valinta. Ennen sitä kokeillaan muita painonpudotuksen ratkaisuja. Jos ne ratkaisut ovat tehottomia ja potilas kokee olevansa valmis leikkauksen, hän tulee konsultaatioon. Ei todellakaan voida sanoa, että kaikki potilaat päättävät keskustelun jälkeen käyttää leikkausta. Konsultaation tarkoituksena on, että potilas ymmärtäisi, että mitä me voimme hänelle tarjota ja tehdä oman päätöksensä itse.
Jos potilas päättyy leikkaukseen, kaikki ei ole ohi sillä – me olemme hänen seuraavalla matkalla enemmän tai vähemmän auttamassa häntä. Mahalaukun pienennysleikkausta ei saa katsoa itsessään lihavuuden hoitona, leikkausd on vain osa siitä. Yleisesti ottaen tavoitteemme on edelleen muuttaa ihmisten elämäntapaa ja tottumuksia.
Miten valmistaudut saapuvaan leikkauspäivään henkisesti?
Tärkeintä on nukkua hyvin, sillä nämä ovat erittäin intensiivisiä päiviä – 10 peräkkäistä tuntia leikkaussalissa. Se on sekä henkisesti että fyysisesti rasittavaa, joten täytyy olla levännyt. Kirurgin tulee olla hyvässä kunnossa ja työkykyinen. Pidän huolen terveydestäni harrastamalla pitkiä lenkkejä.
Ahdistaako joskus ennen leikkausta?
Ei ahdista. Se on ammatitaidon plussapuoli – tiedän, että mitä se vaatii minulta ja tiedän miten valmistautua siihen.
Jos tarvitsisit itse leikkausta – pelkäätkö silloin?
Kyllä pelkään! Se on inhimillistä. Jokaiselle tehdään elämän aikana keskimäärin 5-6 leikkausta, joista jokainen on poikkeuksellinen tapahtuma. On ihan normaalia, että ne aiheuttavat ahdistusta.
Jos myös sinä pelkäät, ei ole yllättävää, että on ihmisiä, joita mikään muu laihdutusmenetelmä ei ole auttanut ja jotka harkitsevat leikkausta, ja silti pelkäävät. Mitä he pelkäävät?
Yleisiä pelkoja liittyy mihin tahansa leikkaukseen – jo nukutukseen liittyvä hallinnan menetys aiheuttaa pelkoa. On kyllä sanottava, että nykypäivän anestesia on erittäin turvallinen ja se riski, että potilas ei herää, on yksi sadasta tuhannesta. Muut pelot liittyvät lihavuusleikkauksen erityisiin komplikaatioihin, joita on mutta tosi harvoin. Pelätään myös sitä, että miten tullaan toimeen leikkauksen jälkeen. Kaukaisempi pelko on, että voiko painoni taas nousta, pysyykö tämä tulos. Tähän pelkoon liittyen pystymme rauhoittamaan potilaita, että keskimäärin on potilaan painon pudotus leikkauksen jälkeen noin 20-30 % hänen entisestä painosta ja se jää pysymään. Vain viidellä prosentilla potilaista paino palautuu 10 vuoden kuluttua leikkauksesta.
Onko sinulla ollut potilasta, joka on niin ahdistunut ennen leikkausta, ettei voida operoida?
On ahdistuneita potilaita, eikä tähän auta mikään muu kuin kommunikointi ja keskustelu. On myös kevyempiä rauhoittavia lääkkeitä. Ei ole aivan niin, että potilas juoksee pois operaatiopöydältä. Ehkä kerran vuodessa tapahtuu, että potilas saapuu aamulla klinikalle mutta päättää kuitenkin, ettei hän ole valmis leikkaukseen. Käytännössä kaikki niistä potilaista palaavat myöhemmin.
Elämä mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen: Joka päivällä lisääntyi positiivisuutta!
Anneliis Mägi on yksi Bariatric Services Klinikan menestystarinoista. Nuori nainen on laihtunut mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen reilisti ja tuntee olonsa kaikin tavoin paremmaksi ja onnellisemmaksi.
Anneliis, leikkauksestasi tulee pian vuosi. Miten sinulla on mennyt leikkausken jälkeen?
Kaikki terveysosoittimet ovat parantuneet huomattavasti. Muiden lihavuuteen liittyvien ongelmien lisäksi minulla oli maksassa kasvaimen muodostuminen – keväällä kävin ultraäänitutkimuksessa, kasvain oli poissa. Vatsakivut ovat menneisyyttä ja olen täynnä täysin uutta energiaa.
Mitkä ovat olleet tärkeimmät muutokset jokapäiväisessä elämässä?
Niitä on tosi paljon, mutta ehdottomasti iloisuus. Leikkauksen jälkeen positiivisuutta lisääntyi joka päivällä. Leikkaukseni oli tammikuussa, kävin keväällä lääkärin vastaanotolla tarkastuksessa ja heti sen jälkeen mentiin perheen kanssa lomalle – olin jo silloin toipunut niin hyvin.
Kuinka monta kiloa olet laihtunut tähän mennessä?
Huippupainoni ennen leikkausta oli 101-102 kiloa, tänä aamuna painoin 56,7 kiloa.
Kuinka paljon sinun tulee päivittäin seurata ruokavaliotasi?
Olen kyllä paljon tietoisempi ja minulla on terveellisempi elämäntapa kuin ennen.
Kenelle suosittelet lihavuusleikkausta?
Vaikea sanoa – emme näe muita ihmisiä sisältäpäin, emmekä tiedä heidän terveysosoittimeistä tai siitä, että kuinka tärkeäksi ihmiset pitävät itseään. Omasta kokemuksesta voin sanoa, että olen niin iloinen etten jättänyt tätä mahdollisuutta viime hetkeen.
