Kirjoittaja: Jaanika Tapver, ravintoterapeutti
Vitamiinien ja kivennäisaineiden korvaushoito on tarpeen kaikkien laihdutusleikkausten jälkeen. Kaikkien leikkaustyyppien jälkeen ravintoaineiden imeytyminen heikentyy sekä pienentyneiden ruokamäärien että ruoansulatuskanavan rakenteellisten muutosten vuoksi.
Ravintoaineiden imeytymisen muutokset eri leikkaustyyppien jälkeen
Standardin mukaisessa ohitus- ja mini-ohitusleikkauksessa ohitetaan pohjukaissuoli sekä ohutsuolen alkuosa, jotka ovat keskeisiä alueita monien mikroravintoaineiden imeytymiselle. Tämän vuoksi vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytyminen heikkenee näiden leikkausten jälkeen enemmän kuin kavennusleikkauksessa, jossa poistetaan osa mahalaukusta, mutta ruoansulatuskanavan toiminta säilyy ennallaan.
Myös kavennusleikkauksen jälkeen vitamiinien imeytyminen heikentyy, sillä mahahapon tuotanto vähenee. Tämä vaikuttaa ruoan sulamiseen ja ravintoaineiden imeytymiseen. Lisäksi pienentyneillä ruokamäärillä on merkittävä rooli ravintoaineiden saannin kannalta.
Ohitus-kavennusleikkauksessa osa ravinnosta ei kulje pohjukaissuolen eikä ohutsuolen yläosan kautta – alueiden, joissa monet tärkeät vitamiinit ja kivennäisaineet imeytyvät. Tästä syystä ravintolisien käyttö on myös tämän leikkaustyypin jälkeen välttämätöntä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ohitus-kavennusleikkauksen jälkeen esiintyy raudanpuuteanemiaa.
Ohitus- ja miniohitusleikkauksen jälkeen voi jo vuoden sisällä leikkauksesta kehittyä proteiininpuutosta, hemoglobiinin ja ferritiinin laskua sekä B12-vitamiinin, D-vitamiinin, foolihapon ja seleenin puutetta. Lisäksi voi esiintyä myös kalsiumin, magnesiumin, useiden B-ryhmän vitamiinien sekä muiden ravintoaineiden puutoksia.
Miksi korvaushoito on tärkeää, vaikka laboratoriokokeet olisivatkin kunnossa?
Korvaushoidon merkitys perustuu siihen, että jos vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttöä ei aloiteta ajoissa tai se keskeytetään, kasvaa puutostilojen riski merkittävästi. Mikroravinteiden puutokset voivat ilmetä monenlaisina kliinisinä oireina, jotka riippuvat siitä, mikä ravintoaine puuttuu, kuinka vakava puute on ja kuinka pitkään se on kestänyt.
Vitamiinipuudostiloista johtuvat terveysongelmat
B1-vitamiini – puutoksen riskitekijänä on nopea laihtuminen.Keho tarvitsee B1-vitamiinia ruoan hajottamiseen ja ruoansulatukseen, aineenvaihdunnan toimintaan sekä lihasten ja hermoston normaaliin toimintaan.Puutoksen oireita ovat kognitiiviset ja psykoottiset häiriöt, sekavuus, ataksia (tahdonalaisten liikkeiden koordinaation häiriö, esim. vaikeudet kävelemisessä) sekä aivohermojen toimintahäiriöt.
B12-vitamiini – puutoksen oireita ovat anemia ja neurologiset komplikaatiot: ataksia, parestesiat (kihelmöinti tai pistely), lihasheikkous ja refleksien heikkeneminen.
Rauta – puutoksen seurauksena kehittyy anemia. B12-vitamiinin ja foolihapon puute voivat pahentaa sitä.
Kalsium ja D-vitamiini – luukato on yleinen bariatrisen leikkauksen sivuvaikutus. Sen taustalla on usein jo ennen leikkausta ollut matala D-vitamiini- ja kalsiumtasapaino, joka voi heikentyä entisestään leikkauksen jälkeen, erityisesti ohitusleikkausten yhteydessä.
Magnesium – osallistuu aineenvaihduntaan ja hermoston toimintaan sekä edistää kalsiumin imeytymistä. Sen puute voi lisätä osteoporoosin riskiä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet potilaat lopettavat vitamiinien ja kivennäisaineiden käytön ajan myötä, usein hoito-ohjelmien monimutkaisuuden ja epämukavuuden vuoksi.
Siksi suositellaan käytettäväksi erityisesti bariatrisen leikkauksen läpikäyneille potilaille suunniteltuja monivitamiineja, kuten hollantilaisen FitForMe-yrityksen tuotteita. Ne on mukautettu leikkaustyypin mukaan, ja niiden etuna on helppo ja vaivaton annostelu:
- WLS Forte – ohitusleikkauksen jälkeen – kapselit tai pureskeltavat tabletit.
- WLS Optimum – kavennusleikkauksen jälkeen – kapselit tai pureskeltavat tabletit.
- WLS Primo – mini-ohitusleikkauksen ja ohitus-kavennusleikkauksen jälkeen – kapselit.
- WLS Maximum – toistuvan leikkauksen jälkeen – kapselit.
Vitamiinien ja kivennäisaineiden korvaushoidon tulee lopullisesti perustua potilaan verikokeisiin ja jatkuvaan lääkärin seurantaan.
Käytetyt lähteet:
Binda, A., Boru, C. E., Giordano, et al. (2024). Anemia and iron metabolism disorders after single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass: Is it a real problem? Langenbeck’s Archives of Surgery, 409(5), 1–9. https://doi.org/10.1007/s00423-024-03378-z
Krzizek, E.-C., Brix, J. M., Herz, C. T., Langer, et al. (2021). Prevalence of micronutrient deficiency after bariatric surgery. Obesity Facts, 14(2), 197–204. https://doi.org/10.1159/000514387
Lange, J., and Königsrainer, A. (2019). Malnutrition as a complication of bariatric surgery – a clear and present danger? Visceral Medicine, 35(4), 305–311. https://doi.org/10.1159/000503324
