31-vuotias Kirsty päätti etsiä apua bariatrisesta kirurgiasta ylipainosta johtuvien hedelmättömyysongelmien vuoksi. Hänen painoindeksinsä oli ennen leikkausta 44,5 kg/m². Yli 40 kg/m² painoindeksi tarkoittaa sairaalloista lihavuutta. Yleisimpiä ylipainon aiheuttamia terveysongelmia ovat: 2 tyypin diabetes, verenpainetauti, uniapnea, nivelrikko, sydäninfarktin jälkeinen tila, PCOS ja siitä johtuva hedelmättömyys naisilla.
Kirsty päätti valita sleeven- eli mahalaukun kavennusleikkauksen. Leikkaus tehtiin helmikuussa 2020. Leikkauksesta on nyt kulunut 4 vuotta. Hän o n laihtunut vuodessa 1/3 painostaan. Hänen lähtöpainonsa oli 100 kg ja pituus 150 cm. Hänen painoindeksinsä on laskenut vuodessa 44,4:stä 30:een. Tämän pitäisi huomattavasti parantaa Kristyn luonnollisen hedelmöittymisen ja raskauden onnistumisen mahdollisuutta. Jos ilmenisi, että hän kuitenkin tarvitsee hedelmöityshoitoja, myös siinä tapauksessa hänen mahdollisuutensa onnistua on kasvanut huomattavasti painon putoamisen myötä.
Leikkauksen jälkeen raskaaksi tulemista voi alkaa yrittää siinä vaiheessa, kun paino lasku on pysähtynyt ja keho on löytänyt sopivan painon. Paino tasaantuu yleensä silloin, kun leikkauksesta on kulunut 12–18 kuukautta.
Sleeve eli mahalaukun kavennusleikkaus
Painoindeksin ollessa yli 40 suositellaan yleensä mahalaukun ohitusleikkausta. Se mahdollistaa yleensä suuremman ja pysyvämmän painonpudotuksen painoindeksin ollessa suurempi. Sleeve- eli kavennusleikkauksen etuna on kuitenkin se, että ruoan kulku ruoansulatuskanavassa ei muutu. Tällöin suurin osa välttämättömistä vitamiineista ja kivennäisaineista imeytyy myös leikkauksen jälkeen päivittäisestä ruoasta. Siksi sleeve-leikkaus on hyvä vaihtoehto nuorelle naiselle, joka suunnittelee raskautta tulevaisuudessa. Sleeve-leikkauksen jälkeen esiintyy myös vähemmän anemiaa ja hypovitaminooseja (myös raskauden aikana) muihin leikkauksiin verratuna. Pitkäaikainen painonpudotus on kuitenkin sleeve-leikkauksessa hieman pienempi kuin ohitusleikkauksissa, erityisesti jos painoindeksi on korkea (yli 40 kg/m2).
HUOM! Vitamiinien korvaushoitoa suositellaan silti kaikkien laihdutusleikkausten jälkeen.
Sleeve-leikkauksessa mahalaukun tilavuutta vähennetään, niin että uuden mahalaukun tilavuus on 1/10 entisestä (1500 ml tilalle jää 150 ml). Ravinnon reitti ruoansulatuskanavassa ei muutu. Leikkauksen seurauksena kerralla syötävän ruoan määrä vähenee, koska mahalaukun tilavuus on pienempi. Myös nälän tunne vähenee, koska leikkauksessa poistetaan se mahalaukun osa, jossa tuotetaan nälkähormonia eli greliiniä.
Jos naispotilas toivoo raskaaksi jossain vaiheessa laihdutusleikkauksen jälkeen, tällöin kirurgi ja potilas valitsevat yhdessä potilaalle parhaiten sopivan leikkausmenetelmän myös tätä toivetta silmällä pitäen. Leikkausmenetelmän valintaan vaikuttaa potilaan kokonaistilanne mm. kuinka paljon potilaalla on ylimääräistä painoa, mitä sairauksia potilaalla mahdollisesti on jms.
Sleeve- eli kavennusleikkauksen hyödyt ja haitat ohitusleikkauksiin verrattuna
- Koska ravinto kulkee sleeve-leikkauksen jälkeen ruoansulatuskanavassa normaalia reittiä, tällöin vitamiini- ja kivennäisainepuutoksia ilmenee vähemmän. Ne ovat kuitenkin mahdollisia.
- Toisin kuin tavallisessa bypass- eli ohitusleikkauksessa, tutkimukset eivät ole osoittaneet, että sleeve lisäisi alkoholismin riskiä leikatuilla potilailla.
- Pienempi Dumping-oireyhtymän todennäköisyys sekä pienempi suolitukoksen, sisäisten tyrien riski, josta noin 1–2 % bypass-potilaista kärsii.
- Yleisin mahdollinen ongelma on sleeven jälkeen alkanut närästys eli refluksi tai ennen leikkausta esiintyneen refluksin jatkuminen, voimistuminen. Erilaisten tutkimusten perusteella 20–40 % sleeve-potilaista tarvitsee joskus tai jatkuvasti lääkehoitoa refluksin takia ja 5–10 % uutta leikkausta samasta syystä.
- Pitkäaikainen painonpudotus on sleeve-leikkausten jälkeen hieman pienempi kuin ohitusleikkauksissa, erityisesti painoindeksin ollessa korkeampi (yli 40 kg/m2).
- Tyypin 2 diabeteksen lievenemisen tai paranemisen todennäköisyys on sleeven jälkeen hieman pienempi (40–50 %) kuin bypassissa (60 %) tai mini-bypassissa (80 %).
- Dyslipidemian (veren kohonnut kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus), verenpainetaudin ja nivel- sekä selkäkipujen lievenemisessä ei ole merkittäviä eroja.
Sleeve-leikkaus sopii potilaille:
- joilla ei ole refluksitautia
- jotka eivät ole intohimoisia makean syöjiä
- joiden ongelmana ovat lähinnä liian suuret ateriakoot ruokaan liittyvien huonojen valintojen (liiallinen makea ja rasvainen ruoka) sijaan
- jotka harrastavat säännöllisesti liikuntaa ja joiden painoindeksi on alle 40 kg/m²
- jotka tupakoivat ja käyttävät samanaikaisesti jatkuvasti särkylääkkeitä, sillä kyseinen yhdistelmä lisää mahahaavan riskiä bypass-leikkauksen jälkeen
- joiden alkoholinkäyttö on normaalin rajoissa.
- Sleeve-leikkausta voisivat harkita myös potilaat, joilla on taipumus raudanpuutosanemiaan, sillä mahalaukun ohitusleikkaukset syventävät anemiataipumusta.
- Jos potilaalla on ollut aikaisemmin useita vatsan alueen leikkauksia, ja niistä on syntynyt kiinnikkeitä, silloin sleeve saattaa olla ainoa laihdutusleikkaus, jonka suorittaminen onnistuu.
Olemme iloisia, että Kirstyn unelma toteutui. Hän tuli luonnollisesti raskaaksi noin 18 kuukautta leikkauksen jälkeen ja synnytti terveen pojan 9 kuukautta myöhemmin.
